抑郁症是怎么得的

北京回龙观医院精神科副主任医师宋崇升

当身边有人患上抑郁症时，人们往往会猜测：“他性格就那样”“失业对他打击很大”“应该是遗传的”……但抑郁症的成因很复杂，涉及遗传、性格、家庭、社会环境等多种因素。对这些因素了解得越清楚，越可以有的放矢地来预防。

抑郁症遗传吗？研究表明，抑郁障碍并不是遗传病，但其发生与遗传关系密切，约40%~70%的抑郁症患者有遗传倾向。抑郁症患者的亲属，特别是一级亲属，比如子女，患抑郁症的风险比一般人群高出2~4倍。双亲之一患有抑郁障碍的，其子代的患病风险是10%~13%，堂兄弟姐妹的患病风险为2.5%。单卵双胞胎之间患抑郁症的同病率为50%，而异卵双胞胎的同病率为10%~25%。可见，抑郁症的发病，在理论上与遗传密切相关。这就提示患者及家属，对于后代，要积极预防，注意观察。血缘关系越近，越要重视。对于一些发病的早期表现，比如失眠、学习或工作能力下降，要予以关注，特别是年轻的后代，越早干预，预后越好。

性格会有影响吗？抑郁症患者的病前性格和发病之间的关系很复杂。有些性格特征对抑郁症而言，具有易感性，比如消极人格特征或神经质。前者是指遇到事情习惯性地往坏处想，更多地关注甚至夸大事物的不利方面；后者是指过于敏感，容易焦虑，患得患失。这些人格特征会影响患者适应社会环境，削弱其面对压力的适应能力，也会消耗一个人的心理储备。所以，对于这样的性格特征，要学会主动改变、完善，最好与一些和自己性格特征相反的人做朋友，学习对方积极乐观的态度。必要时可以寻求心理专业人员的帮助。

是受打击才发病的吗？虽然很多抑郁症患者在发病时找不到直接原因，但仔细排查的话，会发现大都存在发病诱因，或称为促发事件，其比例可达92%。有研究发现，抑郁症女性患者在发病前一年所经历的重大生活事件频度是普通人的3倍。另有研究发现，人们在经历可能危及生命的生活事件后6个月内，抑郁障碍发病风险增加6倍。可见，生活事件对发病有导火索作用，如丧偶、离婚、婚姻不和谐、失业、严重躯体疾病、家庭成员患重病或突然病故，都可能导致抑郁的发生。所以，当生活中发生这些重大事件时，一定要积极需求社会支持，帮自己渡过危机，避开抑郁。

当然，抑郁症的发病还有很多生物学因素和心理学因素。实际上，抑郁的发病很像是掰手腕，如果自己内在的力量很强，对手又较弱，那么就可以获胜。内在的力量就相当于遗传、性格等因素的作用，而外部打击则相当于对手。所以要预防抑郁，就要不断地让自己强大起来，还要尽量避开重大打击。